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粉じん爆発・火災安全研修【中級/技術編】 申込 フォーム
H31.2.21(木)〜2.22(金)開催

※印のところは必ずご入力ください(申込締切日:H31/2/7(木) ただし、定員になりましたら、締め切ります)

※申込者1氏名
複数でお申込の時は
代表者をご入力ください。

※申込者1ふりがな
※会社名
※申込区分 日本粉体工業技術協会 会員(¥50,400)
日本粉体工業技術協会 会員で平成30年度特別協賛申込済(¥25,200)
一般(¥60,700)
※申込者1所属・役職
※郵便番号
※都道府県
※住所
※申込者1TEL 半角・ハイフン入りでご入力ください
 申込者1FAX 半角・ハイフン入りでご入力ください
※申込者1E-mail
(確認のため再度ご入力ください)
※申込者1テキストA
「静電気安全指針2007」(労働安全衛生総合研究所技術指針)
購入(3000円) 
持参
※申込者1テキストB
「爆発圧力放散設備技術指針(改訂版)」(産業安全研究所技術指針)
購入(2000円) 
持参
申込者2氏名
申込者2ふりがな
申込者2部署・役職
申込者2TEL 半角・ハイフン入りでご入力ください
申込者2E-mail
申込者2テキストA
「静電気安全指針2007」(労働安全衛生総合研究所技術指針)
購入 (3000円) 
持参
申込者2テキストB
「爆発圧力放散設備技術指針(改訂版)」(産業安全研究所技術指針)
購入(2000円) 
持参
申込者3氏名
申込者3ふりがな
申込者3部署・役職
申込者3TEL
申込者3E-mail
申込者3テキストA
「静電気安全指針2007」(労働安全衛生総合研究所技術指針)
購入 (3000円) 
持参
申込者3テキストB
「爆発圧力放散設備技術指針(改訂版)」(産業安全研究所技術指針)
購入(2000円) 
持参

参加者以外で連絡窓口、請求書送付先がある場合は、その方の氏名、部署・役職、TEL、FAX、E-mailを下記に入力してください

連絡担当者氏名
連絡担当者部署役職
連絡担当者TEL
連絡担当者FAX
連絡担当者E-mail

参加料のお支払い方法をご選択ください。

※参加料お支払い方法 銀行振込
クレジットカード決済

参加料のお支払方法は、銀行振込、またはクレジットカード決済となります。
 ・銀行振込の場合は、別途郵送する請求書に記載の口座へ平成31年2月15日(金)までにお振込みください。
  振込手数料は、貴社にてご負担願います。請求書の発行をお急ぎの場合は、備考欄にその旨ご入力ください。
  また、請求書送付先が申込者の住所と異なる場合は、備考欄に送付先をご入力ください。
 ・クレジットカード決済の場合は、お申込後、決済用のURLをメールでお送りいたしますので、
  URLをクリックし、必要事項をご入力の上、決済期日までにお手続きください。

備考欄

アンケートにご協力ください。

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