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粉体技術者養成講座【分級】 申込フォーム

第3回 分級 2021年11月11日(木)〜12日(金)(申込締切:10月25日)

*定員に達し次第、締め切りとさせていただきます。

1日目(座学)はWeb講座(Zoom使用)
2日目(実習)は関西金網株式会社へお越しください。
Web講座は録画させていただく場合がございますので、予めご了承ください。

<新型コロナウイルス感染拡大防止のための対応>
・新型コロナウイルスの感染状況により予定が変更となる可能性があります
・マスク着用をお願いいたします
・入場にあたり、消毒液による殺菌をお願いいたします
・発熱(37度以上)、咳のある方は出席をご遠慮ください


※印のところは必ずご入力お願いします。
※会社名
※会社名フリガナ
(全角カタカナ/法人格不要です)
※申込区分
  
粉体技術者養成講座は、
特別協賛会費申込割引対象外です。
協会会員  81,500円
化学工学会会員 81,500円
一般 98,000円
大学院生 20,500円
※支払方法 銀行振込(請求書発行)
事前カード決済
※お名前(参加者1)
複数でお申込の時は代表者名をご入力ください
※フリガナ(参加者1)
 (全角カタカナ)
※部署・役職(参加者1)
※性別(参加者1) 男性
女性
※E-Mail(参加者1)
(確認のため再度ご入力ください)
※修了証(参加者1)
 
 

不要
交流会(参加者1)



交流会の開催予定はありません。

※郵便番号 半角・ハイフン入りでご入力ください
※都道府県
※住所
※TEL 半角・ハイフン入りでご入力ください
緊急連絡先TEL(参加者1) 任意
自然災害などにより緊急で講座開催情報等の連絡が必要になった場合に使用します
半角・ハイフン入りでご入力ください
※あなたの勤務先の業種
 
(複数選択可能)
機械・電機・電池・エレクトロニクス
鉄鋼・金属・鉱業・セメント
エンジニアリング・建設
環境・エネルギー
無機材料・セラミックス
食品・飼料
薬品・健康食品・化粧品
化学・ゴムプラスチック・紙・パルプ
官公庁・学校・国立研究機関他
金融・保険・商社
その他(下欄へご入力ください)
お名前(参加者2)
フリガナ(参加者2)
部署・役職(参加者2)
性別(参加者2) 男性
女性
E-mail(参加者2)
(確認のため再度ご入力ください)
修了証(参加者2)
 


不要
交流会(参加者2)


交流会の開催予定はありません。

緊急連絡先TEL(参加者2) 任意
自然災害などにより緊急で講座開催情報等の連絡が必要になった場合に使用します
経理担当者・申込担当者など、参加者以外で連絡窓口がある場合は、
その方の氏名、部署・役職、TEL、E-maiを下記に入力してください。
氏名(連絡担当者)
部署役職(連絡担当者)
TEL(連絡担当者)
E-mail(連絡担当者)
(確認のため再度ご入力ください)
請求書の送付先が参加者の住所と違う場合は下記にご入力ください。
参加者の住所と同じ場合は、省略いだたいて構いません。
郵便番号(連絡担当者) 半角・ハイフン入りでご入力ください
住所(連絡担当者)
請求書は、毎月20日発行となっております。お急ぎの場合はご連絡ください。
領収証の発行は省略させていただいております。
領収証の発行をご希望の方はご連絡ください。
その他、連絡事項あればご記入ください。  

<個人情報のお取り扱いについて> ご登録いただきました個人情報は、
日本粉体工業技術協会の事業活動等のご案内をさせていただく目的のために
利用させていただく場合があります。
これらの正当な目的以外に無断で利用することはありません。