SSLとは?

技術相談申込フォーム

お申込みをいただいた後に、
協会 産学技術交流推進部門にて相談員の選定を行い、
ご連絡をいたします。
申込後、1週間程度でご紹介のご連絡をいたしますが、
相談内容によりましては、対応できかねる場合や
お時間をいただく場合もございますので、ご了承ください

 ※印のところは必ずご入力ください

※申込区分 会員
非会員
※あなたの勤務先・所属部署
※あなたの役職・氏名
※あなたの勤務先の業種 機械・電機・電池・エレクトロニクス
鉄鋼・金属・鉱業・セメント
エンジニアリング・建設
環境・エネルギー
無機材料・セラミックス
食品・飼料
薬品・健康食品・化粧品
化学・ゴムプラスチック・紙・パルプ
官公庁・学校・国立研究機関他
金融・保険・商社
その他(下欄にご入力ください)
※郵便番号   半角・ハイフン入りでご入力ください 例)600-8176
住所 建物名、階までご入力下さい
※E-mail
(確認の為再度ご入力ください)
※電話番号   半角・ハイフン入りでご入力ください
※FAX   半角・ハイフン入りでご入力ください
非会員の方で、協会法人会員もしくは、個人会員の紹介がある場合は、下欄にご記入下さい。
紹介者の勤務先・所属部署
紹介者の役職・氏名
紹介者のE-mail
(確認の為再度ご入力ください)
紹介者の電話番号 半角・ハイフン入りでご入力ください
※相談形態(複数選択可) 技術相談のみ
委託調査
委託研究・共同研究
その他(下欄にご入力下さい)
※相談概要
(50字〜60時程度以内にまとめてください)
※相談内容
(できるだけ詳しく記載ください)